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國(guó)家醫(yī)保局,、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號(hào)）

各省,、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局,、財(cái)政廳（局）,，國(guó)家稅務(wù)總局各省、自治區(qū),、直轄市和計(jì)劃單列市稅務(wù)局：



　　為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和2021年《政府工作報(bào)告》決策部署,，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）和大病保險(xiǎn)制度,，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作,，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：



　　一、繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)



　　為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平,，逐步擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn),。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于580元,。同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元,，達(dá)到每人每年320元,。中央財(cái)政按規(guī)定對(duì)地方實(shí)行分檔補(bǔ)助，對(duì)西部,、中部地區(qū)分別按照80%,、60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省分別按照一定比例進(jìn)行補(bǔ)助,。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位,。進(jìn)一步放開(kāi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制，對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的,，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,。



　　要按要求合理確定居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu),。根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”）基金運(yùn)行情況,，在確保現(xiàn)有籌資水平不降低的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)籌考慮確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),。完善醫(yī)療救助分類資助參保政策，結(jié)合實(shí)際細(xì)化資助參保標(biāo)準(zhǔn),。適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，探索建立健全居民醫(yī)保穩(wěn)健可持續(xù)籌資機(jī)制。


　　二,、鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇



　　要做好醫(yī)療保障待遇清單落地工作,，堅(jiān)決樹(shù)立清單意識(shí)和科學(xué)決策意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),。要加強(qiáng)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障制度銜接，充分發(fā)揮綜合保障功能,。進(jìn)一步鞏固穩(wěn)定住院待遇保障水平,，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右，完善門(mén)診慢性病,、特殊疾病待遇保障和普通門(mén)診統(tǒng)籌,，做好待遇銜接。持續(xù)抓好高血壓,、糖尿病門(mén)診用藥保障政策落實(shí),，開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，各?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）統(tǒng)一組織示范城市活動(dòng)。有條件的地區(qū)可探索將心腦血管等慢性病納入慢病保障范圍,，發(fā)揮醫(yī)保促進(jìn)慢病早診早治作用,，提升健康管理水平,。加快健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)施對(duì)特困人員,、低保對(duì)象和返貧致貧人口傾斜支付政策,，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，根據(jù)實(shí)際合理確定救助待遇標(biāo)準(zhǔn),，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,。



　　要規(guī)范待遇享受等待期（以下簡(jiǎn)稱“等待期”）設(shè)置，對(duì)居民醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保的,、在職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的,，以及新生兒、農(nóng)村低收入人口等特殊群體,，不設(shè)等待期,。


　　三、鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略



　　要進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果,，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡,。嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定,，分類落實(shí)好脫貧人口各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,。要立足實(shí)際優(yōu)化調(diào)整資助參保和醫(yī)保扶貧傾斜幫扶政策，實(shí)事求是確定待遇標(biāo)準(zhǔn),，確保政策平穩(wěn)銜接,、制度可持續(xù)。過(guò)渡期內(nèi)持續(xù)抓好過(guò)度保障治理,，清理存量過(guò)度保障政策,。



　　要建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),，及時(shí)將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍,，依申請(qǐng)落實(shí)醫(yī)療救助政策。要統(tǒng)籌完善托底保障措施,，加大門(mén)診慢性病,、特殊疾病救助保障，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象經(jīng)三重制度保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,，探索給予傾斜救助,。


　　四、加強(qiáng)醫(yī)保支付管理



　　要切實(shí)抓好《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《 零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》貫徹落實(shí),，進(jìn)一步簡(jiǎn)化,、優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)工作,，及時(shí)將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。著力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，30個(gè)DRG付費(fèi)試點(diǎn)城市和71個(gè)DIP試點(diǎn)城市要推動(dòng)實(shí)際付費(fèi),。積極探索點(diǎn)數(shù)法與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金總額預(yù)算相結(jié)合,，逐步使用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。完善與門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制,。加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理,，嚴(yán)格落實(shí)《 基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行《 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》,，貫徹落實(shí)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào)），健全談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制,，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要在2021年6月底前完成第二批40%增補(bǔ)品種的消化工作,。完善基本醫(yī)保醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,。


　　五、加強(qiáng)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和價(jià)格管理



　　要做好國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)落地實(shí)施工作,，落實(shí)好醫(yī)?；痤A(yù)付、支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同,、結(jié)余留用等配套政策,，做好采購(gòu)協(xié)議期滿后的接續(xù)工作。貫徹落實(shí)《 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)針對(duì)國(guó)家集采范圍外,、用量大、采購(gòu)金額高的藥品開(kāi)展省級(jí)或省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu),，進(jìn)一步探索高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)改革,，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采范圍。完善和規(guī)范省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)交易規(guī)則,。



　　要建立并實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,，對(duì)拒絕提交守信承諾的投標(biāo)掛網(wǎng)企業(yè)采取約束措施，公布一批取得治理實(shí)效的典型案例,，推動(dòng)信用評(píng)價(jià)制度落地見(jiàn)效,。國(guó)家醫(yī)保局將進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，指導(dǎo)地方做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作,，建立健全市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下政府管理藥品價(jià)格的常態(tài)化機(jī)制,。


　　六,、加強(qiáng)基金監(jiān)督管理



　　要切實(shí)抓好《 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》貫徹落實(shí)，做好宣傳培訓(xùn)工作,。加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查,，聚焦假病人、假病情,、假票據(jù)等“三假”開(kāi)展欺詐騙保專項(xiàng)整治,。推動(dòng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，優(yōu)化完善智能監(jiān)控子系統(tǒng)功能,，提高監(jiān)管效能,。加強(qiáng)綜合監(jiān)管，整合監(jiān)管資源,，充分發(fā)揮醫(yī)保行政監(jiān)管,、經(jīng)辦稽核等作用和第三方專業(yè)力量。健全協(xié)同執(zhí)法,、一案多處工作機(jī)制,。健全完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，加大宣傳曝光力度,，營(yíng)造維護(hù)基金安全的良好氛圍,。



　　鞏固提升統(tǒng)籌層次，按照“制度政策統(tǒng)一,、基金統(tǒng)收統(tǒng)支,、管理服務(wù)一體”要求，全面做實(shí)基本醫(yī)保市地級(jí)統(tǒng)籌,，統(tǒng)一覆蓋范圍,、繳費(fèi)政策,、待遇水平,、基金管理、定點(diǎn)管理,、支付管理,、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng),。加強(qiáng)對(duì)地方提升統(tǒng)籌層次工作的指導(dǎo),，在夯實(shí)市地級(jí)統(tǒng)籌基礎(chǔ)上，按照“分級(jí)管理,、責(zé)任共擔(dān),、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核”的原則,，積極穩(wěn)妥推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌,。推進(jìn)醫(yī)療救助管理層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào),。


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　　結(jié)合新冠肺炎疫情影響，加強(qiáng)基金收支運(yùn)行分析,，開(kāi)展基金使用績(jī)效評(píng)價(jià),，完善收支預(yù)算管理，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,、評(píng)估,、化解機(jī)制及預(yù)案。探索綜合人口老齡化,、慢性病等疾病譜變化,、醫(yī)療支出水平增長(zhǎng)等因素，開(kāi)展基金支出預(yù)測(cè)分析,。


　　七,、加強(qiáng)醫(yī)保公共管理服務(wù)



　　繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和跨省就醫(yī)醫(yī)保費(fèi)用全國(guó)清算工作，及時(shí)結(jié)算新冠疫苗及接種費(fèi)用,。全面落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》,，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化窗口和服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),。增強(qiáng)基層醫(yī)療保障公共服務(wù)能力,，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè)，在醫(yī)保經(jīng)辦力量配置不足的地區(qū),，可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式,，加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦力量。規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的管理服務(wù),。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)與網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等有效銜接,，堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能服務(wù)方式創(chuàng)新并行，提高線上服務(wù)適老化水平,，優(yōu)化線下服務(wù)模式,，保障老年人、重度殘疾人等特殊人群順暢便捷辦理業(yè)務(wù),。



　　完善新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式,。加強(qiáng)部門(mén)數(shù)據(jù)比對(duì)和動(dòng)態(tài)維護(hù)，防止“漏?！薄皵啾,！保苊庵貜?fù)參保,，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道參保征繳責(zé)任。堅(jiān)持線上與線下結(jié)合，推進(jìn)參保人員辦理參保登記,、申報(bào)繳費(fèi),、查詢信息、欠費(fèi)提醒等“一次不用跑”,。加快推進(jìn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)跨省通辦,。



　　優(yōu)化普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，探索門(mén)診慢性病,、特殊疾病費(fèi)用跨省直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)路徑,。加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，優(yōu)化完善運(yùn)維服務(wù)管理體系,、安全管理體系,、制度規(guī)范以及平臺(tái)功能。加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全管理和信息共享,，加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼落地應(yīng)用,。


　　八、做好組織實(shí)施



　　要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作,，切實(shí)加強(qiáng)組織保障,，壓實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效,。要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化服務(wù)方式，更好為人民群眾提供公平可及,、便捷高效,、溫暖舒心的醫(yī)療保障服務(wù)。要進(jìn)一步加大政策宣傳力度,，普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì),、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念,，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識(shí),，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。各級(jí)醫(yī)療保障,、財(cái)政和稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，建立健全部門(mén)信息溝通和工作協(xié)同機(jī)制,，做好基金運(yùn)行評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),，制定工作預(yù)案，遇到重大情況要及時(shí)按要求報(bào)告,。