中山市TBT預(yù)警防控平臺(tái)
——技術(shù)性貿(mào)易措施資源
國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知
時(shí)間: 2021-07-21
國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知
（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：
《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》已經(jīng)2021年6月9日國家醫(yī)療保障局第46次局長辦公會(huì)審議通過?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行,。
國家醫(yī)療保障局
2021年6月23日
2021年6月23日
規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法
第一條 為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管行政執(zhí)法行為,，保障醫(yī)療保障行政部門合法、合理,、適當(dāng)?shù)匦惺剐姓幜P裁量權(quán),，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益,，根據(jù)《 中華人民共和國行政處罰法》《 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán),，是指醫(yī)療保障行政部門在實(shí)施醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰時(shí),，根據(jù)法律、法規(guī),、規(guī)章等規(guī)定,，綜合考慮違法行為的事實(shí)、性質(zhì),、情節(jié),、社會(huì)危害程度以及當(dāng)事人主觀過錯(cuò)等因素，決定行政處罰種類及處罰幅度的權(quán)限,。
第三條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門制定行政處罰裁量基準(zhǔn)和行使行政處罰裁量權(quán),，適用本辦法。
第四條 行使行政處罰裁量權(quán),，應(yīng)當(dāng)符合法律,、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,，遵循法定程序,，保障行政相對(duì)人的合法權(quán)益。
第五條 行使行政處罰裁量權(quán)應(yīng)當(dāng)符合法律目的,，排除不相關(guān)因素的干擾,，所采取的措施和手段應(yīng)當(dāng)必要,、適當(dāng)。
第六條 行使行政處罰裁量權(quán),，應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù),，行政處罰的種類和幅度應(yīng)當(dāng)與違法行為的事實(shí)、性質(zhì),、情節(jié),、社會(huì)危害程度相當(dāng)，與違法行為發(fā)生地的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),。
違法事實(shí),、性質(zhì)、情節(jié)及社會(huì)危害后果等相同或相近的違法行為,，同一行政區(qū)域行政處罰的種類和幅度應(yīng)當(dāng)基本一致,。
第七條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門可以根據(jù)統(tǒng)一和規(guī)范的全國醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法裁量尺度，針對(duì)特定的醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰事項(xiàng)制定裁量基準(zhǔn),。
第八條 法律,、法規(guī)、規(guī)章對(duì)行政處罰事項(xiàng)規(guī)定有裁量空間的,，省級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定裁量基準(zhǔn)，明確處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)和適用條件,，供本區(qū)域醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰時(shí)參照?qǐng)?zhí)行,。
第九條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、法規(guī),、規(guī)章制定情況,、上級(jí)部門制定的行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則的變化以及執(zhí)法工作實(shí)際，及時(shí)修訂完善本部門的行政處罰裁量基準(zhǔn)并向國家醫(yī)保局備案,。
第十條 制定行政處罰裁量基準(zhǔn),，應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
（一）法律,、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定可以選擇是否給予行政處罰的，應(yīng)當(dāng)明確是否給予行政處罰的具體裁量標(biāo)準(zhǔn)和適用條件,；
?。ǘ┓伞⒎ㄒ?guī),、規(guī)章規(guī)定可以選擇行政處罰種類的,，應(yīng)當(dāng)明確適用不同種類行政處罰的具體裁量標(biāo)準(zhǔn)和適用條件；
?。ㄈ┓?、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定可以選擇行政處罰幅度的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法事實(shí),、性質(zhì),、情節(jié)、社會(huì)危害程度等因素確定具體裁量標(biāo)準(zhǔn)和適用條件,；
?。ㄋ模┓伞⒎ㄒ?guī),、規(guī)章規(guī)定可以單處也可以并處行政處罰的,，應(yīng)當(dāng)明確單處或者并處行政處罰的具體裁量標(biāo)準(zhǔn)和適用條件。
老婆覺得我剪頭發(fā)浪費(fèi)錢
第十一條 法律,、法規(guī),、規(guī)章設(shè)定的罰款數(shù)額有一定幅度的，在相應(yīng)的幅度范圍內(nèi)分為從重處罰,、一般處罰,、從輕處罰。除法律,、法規(guī),、規(guī)章另有規(guī)定外，罰款處罰的數(shù)額按照以下標(biāo)準(zhǔn)確定：
?。ㄒ唬┝P款為一定幅度的數(shù)額,，并同時(shí)規(guī)定了最低罰款數(shù)額和最高罰款數(shù)額的，從輕處罰應(yīng)低于最高罰款數(shù)額與最低罰款數(shù)額的中間值,，從重處罰應(yīng)高于中間值,；
（二）罰款為一定金額的倍數(shù),，并同時(shí)規(guī)定了最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的,，從輕處罰應(yīng)低于最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的中間倍數(shù)，從重處罰應(yīng)高于中間倍數(shù),。
第十二條 同時(shí)具有兩個(gè)以上從重情節(jié),、且不具有從輕或者減輕情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對(duì)應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最高檔次實(shí)施處罰,。
同時(shí)具有兩個(gè)以上從輕情節(jié),、且不具有從重情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對(duì)應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最低檔次實(shí)施處罰,。
同時(shí)具有從重和從輕或減輕情節(jié)的,，應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法行為的性質(zhì)和主要情節(jié)確定對(duì)應(yīng)的處罰幅度，綜合考慮后實(shí)施處罰。
第十三條 有下列情形之一的,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)不予處罰：
?。ㄒ唬┪礉M十四周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；
?。ǘ┚癫∪?、智力殘疾人在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施違法行為的；
?。ㄈ┻`法事實(shí)不清,，證據(jù)不足的；
?。ㄋ模┻`法行為輕微并及時(shí)改正,，未造成危害后果的；
?。ㄎ澹┊?dāng)事人有證據(jù)足以證明沒有主觀過錯(cuò)的,，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的,，從其規(guī)定,；
（六）違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的,，不再給予行政處罰,；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的,，上述期限延長至五年,。法律另有規(guī)定的除外。
前期規(guī)定的期限,，從違法行為發(fā)生之日起計(jì)算；違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的,，從行為終了之日起計(jì)算,。
（七）法律,、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定其他依法不予處罰的情形。
第十四條 有下列情形之一的,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰：
?。ㄒ唬┮褲M十四周歲不滿十八周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；
?。ǘ┲鲃?dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的,；
（三）受他人脅迫或者誘騙實(shí)施違法行為的；
?。ㄋ模┲鲃?dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù),，并經(jīng)查證屬實(shí)的；
?。ㄎ澹┓e極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為,、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；
?。┲鲃?dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的,；
（七）法律,、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。
第十五條 有下列情形之一的,，醫(yī)療保障行政部門可以從輕或減輕處罰：
?。ㄒ唬┥形赐耆珕适П嬲J(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人、智力殘疾人有違法行為的,；
?。ǘ┏醮芜`法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；
爬數(shù)據(jù)可恥
?。ㄈ┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以從輕或減輕處罰的其他情形,。
第十六條 有下列情形之一的,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從重處罰：
（一）違法情節(jié)惡劣,，造成嚴(yán)重危害后果的,；
（二）責(zé)令改正拒不改正,，或者一年內(nèi)實(shí)施兩次以上同一性質(zhì)違法行為的,；
（三）妨礙,、阻撓或者抗拒執(zhí)法人員依法調(diào)查,、處理其違法行為的；
?。ㄋ模┕室廪D(zhuǎn)移,、隱匿、毀壞或偽造證據(jù),，或者對(duì)舉報(bào)投訴人,、證人打擊報(bào)復(fù)的；
（五）法律,、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從重處罰的其他情形。
第十七條 給予減輕處罰的,，依法在法定行政處罰的最低限度以下作出,。
第十八條 行使行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持處罰與教育相結(jié)合,、執(zhí)法與普法相結(jié)合,，將普法宣傳融入行政執(zhí)法全過程，教育和引導(dǎo)公民,、法人或者其他組織知法學(xué)法,、自覺守法。
第十九條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例的收集,、整理,、研究和發(fā)布工作，建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法案例庫,，充分發(fā)揮典型案例在指導(dǎo)和規(guī)范行政處罰裁量權(quán)工作中的引導(dǎo),、規(guī)范功能。
第二十條 醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權(quán),，不得有下列情形：
?。ㄒ唬┻`法行為的事實(shí)、性質(zhì),、情節(jié)以及社會(huì)危害程度與受到的行政處罰相比,，畸輕或者畸重的；
?。ǘ┰谕粫r(shí)期同類案件中,，不同當(dāng)事人的違法行為相同或者相近，所受行政處罰差別較大的,；
?。ㄈ┮婪☉?yīng)當(dāng)不予行政處罰或者應(yīng)當(dāng)從輕、減輕行政處罰的,，給予處罰或未從輕、減輕行政處罰的,；
?。ㄋ模┢渌麨E用行政處罰裁量權(quán)情形的。
第二十一條 各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全規(guī)范醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量權(quán)的監(jiān)督制度,，通過以下方式加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障行政部門行使裁量權(quán)情況的監(jiān)督：
?。ㄒ唬┬姓幜P集體討論；
（二）行政處罰決定法制審核,；
?。ㄈ┬姓?zhí)法評(píng)議考核；
?。ㄋ模┬姓幜P案卷評(píng)查,；
（五）辦理行政執(zhí)法投訴舉報(bào),；
?。┬姓幜P結(jié)果公開；
?。ㄆ撸┓?、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他方式。
各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權(quán)的監(jiān)督,、指導(dǎo),。發(fā)現(xiàn)行政處罰裁量違法或者不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)及時(shí)糾正,。
第二十二條 醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法人員濫用行政處罰裁量權(quán)的,，依法追究其行政責(zé)任。涉嫌違紀(jì),、犯罪的,，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)依法依規(guī)處理,。
第二十三條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門制定的行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn),，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公開。
第二十四條 本辦法自2021年7月15日實(shí)施,。