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國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局,、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見

（國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號）

各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委,，軍隊各有關(guān)單位：

　　為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，認真落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》,，加強綜合醫(yī)院（二級及以上綜合醫(yī)院,，下同）中醫(yī)藥工作，提出如下意見：

　　一,、進一步提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)完善相關(guān)制度

　?。ㄒ唬┻M一步提高認識,。綜合醫(yī)院是中醫(yī)藥服務(wù)體系的骨干之一，是中西醫(yī)結(jié)合的重要平臺,，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要陣地,。進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作、促進綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展,，既有利于提升綜合醫(yī)院整體服務(wù)能力和運行效率,，也有利于提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性，更有利于推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,、更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求,。

　　各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門,、軍隊衛(wèi)生部門和各級綜合醫(yī)院要進一步提高對中西醫(yī)協(xié)同工作重要性的認識,，為中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展創(chuàng)造條件。要總結(jié)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療救治經(jīng)驗,，進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,，完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，做到中西醫(yī)結(jié)合工作有機制,、有團隊,、有措施、有成效,。公立綜合醫(yī)院應(yīng)當有院領(lǐng)導(dǎo)相對固定分管中醫(yī)藥工作,，負責(zé)組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施和辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題,，督促中醫(yī)藥政策措施的落實,，并在醫(yī)療管理部門中明確責(zé)任人負責(zé)全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理。

　　（二）進一步完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)制度,。衛(wèi)生健康行政部門要將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核,，推動綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展。設(shè)中醫(yī)臨床科室（中醫(yī)科,、中西醫(yī)結(jié)合科,、民族醫(yī)學(xué)科，下同）的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程,，將中西醫(yī)聯(lián)合查房,、會診納入醫(yī)院管理制度，結(jié)合中醫(yī)藥特點和規(guī)律,，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實施中醫(yī)臨床科室績效考核,，鼓勵和引導(dǎo)提供中醫(yī)藥服務(wù)。


　　二,、進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)

　?。ㄒ唬┘訌娋C合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設(shè)置。國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合修訂《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》,，進一步促進綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)和發(fā)展，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)作優(yōu)勢,。三級綜合醫(yī)院應(yīng)當按照《 醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室,，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū),。鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)二級學(xué)科或?qū)I(yè)組,，診療科目設(shè)置中醫(yī)二級科目，支持三級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室推動中西醫(yī)協(xié)同有關(guān)工作,，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,。鼓勵和支持二級公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。有條件的綜合醫(yī)院可以探索開展中醫(yī)治未病服務(wù),，在全院推廣中醫(yī)治未病理念和方法,，發(fā)揮好中醫(yī)藥“未病先防、既病防變,、瘥后防復(fù)”的優(yōu)勢和作用,。鼓勵綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造中醫(yī)藥文化氛圍,。

　?。ǘ┘訌娋C合醫(yī)院中藥房設(shè)置。有條件的綜合醫(yī)院特別是有條件的三級甲等綜合醫(yī)院要按照《醫(yī)院中藥房基本標準》設(shè)置中藥房,，提供中藥飲片,、中成藥和中藥配方顆粒調(diào)劑服務(wù)以及中藥飲片煎煮服務(wù),。要進一步優(yōu)化中藥藥事服務(wù)流程，加強調(diào)劑,、煎煮,、配送等全過程質(zhì)量控制，讓人民群眾放心用中藥,。支持有條件的綜合醫(yī)院設(shè)置中藥制劑室,，積極研制開發(fā)使用中藥制劑。

　?。ㄈ┘訌娍h級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè),。以分級診療、醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等工作為抓手,，推進綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,，推動構(gòu)建完善中西醫(yī)結(jié)合分級診療服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見病,、多發(fā)病和慢性病防治中的作用,。縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要和縣級中醫(yī)醫(yī)院形成相互協(xié)作,、錯位發(fā)展的有序格局。沒有設(shè)置縣級中醫(yī)醫(yī)院的邊遠地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)在縣級綜合醫(yī)院要基本實現(xiàn)中醫(yī)臨床科室全覆蓋,，發(fā)揮對基層中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)和輻射帶動作用,。

　　（四）加強信息化支撐,。綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)要支持中醫(yī)藥服務(wù)開展,。設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的，鼓勵提供互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥診療服務(wù),。


　　三,、創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式

　　（一）將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系,。綜合醫(yī)院要在院內(nèi)會診管理,、多學(xué)科診療管理等相關(guān)制度和流程中明確鼓勵中醫(yī)類別醫(yī)師參加的要求。各臨床科室收治的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病開展多學(xué)科會診時,，應(yīng)當根據(jù)病情需要邀請中醫(yī)類別醫(yī)師參加,。醫(yī)院組建多學(xué)科診療團隊（MDT）時鼓勵中醫(yī)類別醫(yī)師加入，共同研究中西醫(yī)結(jié)合治療方案,。

　?。ǘ┰诰C合醫(yī)院各臨床科室加強中西醫(yī)協(xié)作。根據(jù)臨床需求,，強化綜合醫(yī)院臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師配備,，與臨床類別醫(yī)師共同打造中西醫(yī)結(jié)合團隊,，按照綜合醫(yī)院登記注冊的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科,、民族醫(yī)學(xué)科等診療科目,，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。鼓勵針對中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種專門組建中西醫(yī)結(jié)合?？茖２】剖?。 _{老婆覺得我剪頭發(fā)浪費錢}

　　（三）開展綜合醫(yī)院科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),。綜合醫(yī)院要緊密結(jié)合本院的發(fā)展重點和優(yōu)勢?？疲槍χ嗅t(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種,，找準中醫(yī)藥治療的切入點和介入時機,，通過中西醫(yī)協(xié)作，研究制定實施“宜中則中,、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案,。

　　三級綜合醫(yī)院要加強中西醫(yī)結(jié)合臨床研究工作，聚焦癌癥,、心腦血管病,、糖尿病、感染性疾病,、老年癡呆,、高原病防治和微生物耐藥問題等，積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),，形成中西醫(yī)結(jié)合診療方案,。

　　（四）深化綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),。國家中醫(yī)藥局,、國家衛(wèi)生健康委和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局擴大并深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，推動中西醫(yī)強強聯(lián)合,，共同研究制訂重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合專家共識和臨床診療指南,。鼓勵各省（區(qū),、市）開展省級重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點,。


　　四、加強醫(yī)療質(zhì)量管理

　?。ㄒ唬┨嵘嗅t(yī)診療規(guī)范化水平,。綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室應(yīng)當遵循中醫(yī)臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范,、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求,，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，嚴格規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為。按照《 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等要求,，開展與其技術(shù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù),。嚴格落實《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等病歷管理規(guī)定，執(zhí)行《 中醫(yī)病證分類與代碼》《 中醫(yī)臨床診療術(shù)語》（修訂版）,，規(guī)范中醫(yī)病歷書寫和中醫(yī)藥用語,。

　　（二）加強醫(yī)療質(zhì)量控制和評價,。綜合醫(yī)院要按照《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等文件規(guī)定,，建立覆蓋中西醫(yī)臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度與控制體系，實施中西醫(yī)結(jié)合的診療指南,、技術(shù)規(guī)范和臨床路徑,，加強對中西醫(yī)臨床診療的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，將中醫(yī)診療質(zhì)量保障情況納入醫(yī)院評審標準,，充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制,。

　　（三）規(guī)范中藥合理使用,。綜合醫(yī)院應(yīng)當按照《 處方管理辦法》《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等文件規(guī)定建立中藥處方點評制度,，加強中藥處方質(zhì)量管理，促進中藥合理使用,。


　　五,、加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)

　　（一）強化綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),。綜合醫(yī)院要加大中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員配備力度，制定完善培養(yǎng)計劃,。通過臨床跟師,、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)等方式,，積極開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作,，加強優(yōu)秀人才梯隊建設(shè)和人才儲備，形成結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍,。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室臨床教學(xué)能力建設(shè),。支持有條件的綜合醫(yī)院探索開展中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。加強中醫(yī)科室護理人員培訓(xùn),，提高辨證施護和中醫(yī)特色護理能力水平,，提供中醫(yī)藥特色護理和健康指導(dǎo)。

　?。ǘ╅_展“西學(xué)中”人才培養(yǎng),。公立綜合醫(yī)院要支持臨床類別醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識技能,，在學(xué)習(xí)時間、薪酬待遇等方面予以保障,。組織開展“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”高層次人才培養(yǎng),，強化中醫(yī)藥經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才,。

　?。ㄈ┘訌娭嗅t(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)。綜合醫(yī)院對臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓(xùn),，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力,，逐步做到“能西會中”，推進中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)覆蓋醫(yī)院主要臨床科室,。支持鼓勵中醫(yī)藥人員,、“西學(xué)中”人員進修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。

　?。ㄋ模┩晟凭C合醫(yī)院中醫(yī)藥人才評價體系,。改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，把中醫(yī)醫(yī)學(xué)才能,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為主要評價標準,，把會看病、看好病作為主要評價內(nèi)容,，以中醫(yī)藥理論掌握程度和運用中醫(yī)理,、法、方,、藥處理疾病的實際能力為主要考核指標,。對未列入《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)目錄》的中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，可按照有關(guān)要求采取評審等辦法確認初,、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的任職資格,。


　　六、發(fā)揮示范帶動作用,。及時總結(jié)推廣各地加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,，推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的經(jīng)驗做法。適時組織遴選部分技術(shù)水平高,、科研實力強,、發(fā)展?jié)摿ψ愕木C合醫(yī)院，打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院,、“旗艦”科室,，輻射帶動全國整體中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療水平提升。


　　七,、發(fā)揮行業(yè)學(xué)會協(xié)會作用,。相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)會和協(xié)會組織要在衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門的指導(dǎo)下,，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)交流、標準制定,、行業(yè)自律,、人才培養(yǎng)和第三方評價等重要作用，大力發(fā)展綜合醫(yī)院成員,，形成中西醫(yī)結(jié)構(gòu)合理的成員體系,，不斷提高學(xué)術(shù)交流質(zhì)量和實效，打造中西醫(yī)結(jié)合品牌學(xué)術(shù)活動,，推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式,。


　　八、加強?？漆t(yī)院,、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作,。?？漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院,、婦幼保健機構(gòu)可結(jié)合本機構(gòu)實際情況,，參照本《意見》完善相關(guān)制度，加強中醫(yī)藥工作,，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展,。

　　各地衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和軍隊衛(wèi)生主管部門要加強督促指導(dǎo),，推動相關(guān)政策要求落實到位,。要及時總結(jié)、宣傳,、推廣先進經(jīng)驗和典型做法,。
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